物品売買・役務の提供等提出書類

入札参加資格審査申請時に必要な書類一覧です。こちらよりダウンロードしてください。また,本庁舎1階売店でも販売しております。

注意事項

  • 申請用紙は必ずひたちなか市独自様式で提出してください。
  • 審査基準日(申請日前日)現在の内容について作成してください。
  • 申請書記入の詳細については,各申請様式裏面の記載要領をご覧ください。
  • 次に掲げる提出書類のうち1から10は番号順にA4版の黄色のフラットファイルに綴じ込み,背表紙及び表紙に事業所名を記入してください。また,11から15はファイルに綴じず別途提出してください。
  • 様式等はPDF,Wordファイルで提供しています。
  • 4・6・8の書類の発行日については申請日前3箇月以内のものを有効とします。

(注釈)必ずご覧ください。

ファイルに綴じる書類
区分 提出書類等 様式(PDFファイル) 様式(Wordファイル)
1 物品調達入札参加資格審査申請書 (様式第1号) PDFファイル(PDF:100.2KB) Wordファイル(ワード:31KB)
2 業務等経歴書 PDFファイル(PDF:38.5KB) Wordファイル(ワード:44KB)
3

技術者経歴書
(注釈1) 「役務の提供」を申請する業者のみ,免許等の写しを添付

(注釈2)営業種目区分表(PDF:187.6KB)参照

PDFファイル(PDF:27.9KB) Wordファイル(ワード:33.5KB)
4

直前の納期到来分までの納税証明書の写

(注釈)ひたちなか市に本社または営業所がある事業所または個人については納税証明(未納がないことの証明)

市外業者で法人の場合は納税証明書(その3の3)

市外業者で個人の場合は納税証明書(その3の2)

   
5 使用印鑑届(様式第3号) PDFファイル(PDF:74.6KB) Wordファイル(ワード:28KB)
6

印鑑証明書の写(原寸大のもので鮮明であること)

(注釈1)法人…法務局発行の印鑑証明書の写

(注釈2)個人…市町村発行の印鑑登録証明書の写

   
7

財務諸表(2年分)

(注釈1)法人…貸借対照表,損益計算書,株主資本等変動計算書

(注釈2)個人…貸借対照表,損益計算書,申告書(写)

   
8

法人…商業登記簿謄本の写

個人…代表者の身分証明書の写

   
9 特約店または代理店の証明書の写    
10

許可,登録等の証明書の写

(注釈1)営業に関し,許可,認可等を必要とする場合のみ

(注釈2)営業種目区分表(PDF:187.6KB)参照

   
別途必要な書類
区分 提出書類等 様式(PDFファイル) 様式(Wordファイル)
11 営業経歴書(様式第2号) PDFファイル(PDF:57.3KB) Wordファイル(ワード:40KB)
12

希望業種明細表

(注釈)営業種目区分表(PDF:187.6KB)参照

PDFファイル(PDF:42.7KB) Wordファイル(ワード:39KB)
13

委任状(様式第4号)

(注釈)年間委任する場合のみ

PDFファイル(PDF:83.3KB) Wordファイル(ワード:30KB)
14

営業所等の状況調書・営業所等の写真(内観,外観各1)
・営業所等の位置図

(注釈)ひたちなか市内に営業所(支店,営業所)がある場合のみ

PDFファイル(PDF:38.8KB) Wordファイル(ワード:37KB)
15

返信用封筒(受理票返送用・定型82円切手貼付)

(注釈)郵送申請のみ

返送先記入済みのもの

   
この記事に関するお問い合わせ先
管財課 契約係
〒: 312-8501
茨城県ひたちなか市東石川2丁目10番1号
電話: 029-273-0111(内線)1225,1226,1227
ファクス: 029-276-5381
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更新日:2017年02月01日