予防接種委託料請求書様式

いいね！

ページID1013229　 更新日 2024年4月25日

印刷大きな文字で印刷

このページでは、医療機関が使用する予防接種の請求書様式を掲載しています。下記よりダウンロードしてご活用ください。

【令和6年度】請求書様式

• 定期接種1(市内医療機関)請求書 （Excel 34.0KB）
• 定期接種2(茨城県内広域)請求書 （Excel 39.5KB）
• 定期接種3(茨城県外広域)請求書 （Excel 35.0KB）
• (任意接種)高齢者肺炎球菌請求書 （Excel 29.5KB）
• おたふくかぜ請求書 （Excel 29.0KB）
• 大人の風しん(女性)請求書 （Excel 29.0KB）

【令和5年度】請求書様式

• 定期接種1(市内医療機関)請求書 （Excel 35.0KB）
• 定期接種2(茨城県内広域)請求書 （Excel 38.0KB）
• 定期接種3(茨城県外広域)請求書 （Excel 31.5KB）
• (任意接種)高齢者肺炎球菌請求書 （Excel 29.0KB）
• おたふくかぜ請求書 （Excel 28.0KB）
• 小児インフルエンザ請求書 （Excel 29.0KB）
• 大人の風しん(女性)請求書 （Excel 28.5KB）