居宅介護支援事業者申請書類一覧

（注釈）必要書類は、ご自分のコンピュータに保存してからご覧下さい。

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• 指定居宅介護支援事業者 指定申請の手引き （Word 40.5KB）
• 別紙様式第二号（一）_指定申請書 （Excel 31.7KB）
• 別紙様式第二号（二）_指定更新申請書 （Excel 29.4KB）
• 付表第二号（十一）_指定居宅介護支援事業所の指定等に係る記載事項 （Excel 16.8KB）
• 付表第二号（十二）_指定介護予防支援事業所の指定等に係る記載事項 （Excel 17.0KB）
• （標準様式1）従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（居宅介護支援） （Excel 82.9KB）
• （標準様式2）管理者経歴書 （Excel 12.6KB）
• （標準様式3）平面図 （Excel 8.9KB）
• （標準様式5）利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 （Excel 8.2KB）
• （標準様式6）誓約書 （Excel 16.8KB）
• （標準様式7）当該事業所に勤務する介護支援専門員一覧 （Excel 7.8KB）
• （参考様式15）従業員一覧表 （Word 45.0KB）

変更届出書の提出について

指定内容に変更がある場合、事業所ごとに変更届出書の提出が必要となります。提出日は、変更の事実が発生したときから10日以内となります。

• 別紙様式第二号（四）_変更届出書 （Excel 23.2KB）
• 変更届必要書類一覧 （Word 15.9KB）

廃止・休止・再開について

事業を廃止・休止・再開をするときは、その一か月前までに届出書を提出してください。

再開届出書（別紙様式第二号（五））

• 別紙様式第二号（五）_再開届出書 （Excel 20.3KB）

廃止・休止届出書（別紙様式第二号（三））

• 別紙様式第二号（三）_廃止・休止届出書 （Excel 23.3KB）