ケアプラン作成に係る認定情報閲覧申請

介護保険事業に係るケアプラン作成のために必要となる認定情報の請求申請書（閲覧申請書）です。“写しの交付”または“原本の閲覧”の二通りがあります。

申請できる方

• 居宅介護支援事業所のケアマネジャー
• 地域包括支援センター職員
• 介護保険適用の各施設のケアマネジャー
• 地域密着型サービス事業所のケアマネジャー

「要介護認定」を受けている在宅の被保険者の認定情報については、当該被保険者の「居宅サービス計画作成依頼（変更）届出書」が提出されている事業所にのみ交付します。

「要支援認定」を受けている在宅の被保険者の認定情報については、当該被保険者の「介護予防サービス計画等作成・介護予防ケアマネジメント依頼（変更）届出書」が提出されている介護予防支援事業所又は地域包括支援センターに交付します。

介護保険適用の各施設に入所中の被保険者の認定情報の交付にあたっては、入所が確認できる書類（例えば契約書の写しなど）の添付を求めることがあります。

写しの交付について

写しの交付（有料 1面10円）は、既に介護認定済みで交付可能なものについては、申請日の翌々日以降（土曜日・日曜日・祝日などの閉庁日は日数に含みません）に交付します。

また、介護認定結果が出ていないものについては、認定審査会開催日の翌々日以降に交付します。

• ※交付日が祝日等の場合は翌開庁日に交付します。
• ※申請受付及び交付時間は、原則午後5時までとします。令和5年7月2日以降の申請受付及び交付時間は、原則午後4時45分までとします。

(注釈)原本の閲覧は開庁時間内となります。なお、介護認定結果が出ていない方の介護認定審査会後の原本の閲覧については、介護認定審査会開催日翌日の午後2時以降となります。

郵送での受付

事業所が遠方であり来庁が難しい場合には、郵送での申請受付・交付も行っております。まずは閲覧可能かどうか確認いたしますので、介護保険課までご連絡ください。なお、郵送による申請の場合は、現金書留封筒に申請書及び現金（コピー代）、必要額分の切手を貼った返信用封筒を同封し介護保険課まで送付してください。

関連様式

• 閲覧申請書 （Word 69.5KB）
• 閲覧申請書 （PDF 203.6KB）
• 居宅サービス計画等作成依頼 (変更)届出書 （PDF 110.9KB）
• 介護予防サービス計画等作成・介護予防ケアマネジメント依頼 (変更 )届出書 （PDF 110.9KB）